掏耳朵一时爽，一直掏，内耳器官不翼而飞！
2023-08-30 11:16:40 来源：羊城晚报
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 彭福祥
掏耳朵一时爽，一直掏……内耳器官不翼而飞！52岁的王先生掏耳朵掏了十几年后，近日出现左耳流脓、舌头麻木、面部抽动等症状，去医院检查时，医生发现他的听小骨及内耳结构如耳蜗前庭半规管居然完全消失了。
(资料图)
掏耳朵“上瘾”，掏出大事
王先生对掏耳朵这件事很“上瘾”也有自己的苦衷。十几年前，他出现左耳间歇流脓，在当地医院就诊，诊断为“中耳炎”，服用过抗生素、滴耳液及清理耳朵，但效果欠佳。医生建议手术，王先生因为害怕手术，决定自行清理耳朵。他购买专用掏耳工具，隔三差五地给耳朵“搞卫生”，经常清理出很多黄白色垃圾，味道怪怪的，清理后耳流脓症状能自行改善，还挺有成就感。久而久之，掏耳便成为王先生日常生活中的一件乐事。
尽管这期间王先生出现过左耳听力逐渐下降及间歇头晕，他也没当回事，就这样掏了十几年。
3个月前，王先生的左耳再次出现流脓等不适，且还伴有舌头麻木、面部抽动、歪嘴流泪等症状。他随即到当地医院就诊，医生告知可能得了中耳胆脂瘤。一听长“瘤”，王先生有些慌了，赶紧预约中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科教授号。
接诊的吴旋教授详细询问了王先生的病史，觉得情况复杂，随即为王先生安排了耳内镜、听力、面神经肌电图、乳突CT及中内耳MR等专科检查。
结果发现问题真不少。王先生的听小骨及内耳结构如耳蜗前庭半规管居然完全消失了。他的面神经竟悬空于耳道深部。
这种病会“吃”掉内耳结构
吴旋介绍，中耳胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种良性病变，是由于各种原因引起的外耳道皮肤及鼓膜上皮脱屑、胆固醇结晶堆积包裹所形成的囊状团块。胆脂瘤可破坏中内耳相应结构及周围骨质，并向四周不断膨胀扩大，具有肿瘤破坏的一些特性。
胆脂瘤和耵聍(俗称耳屎)有些像，但其实不一样。耵聍大多呈黄褐色，内外颜色一致。胆脂瘤则呈白色豆渣样上皮，有特殊臭味。王先生经常掏出白色上皮，却误为是耵聍，没有及时就医，延误治疗。
中耳胆脂瘤会引起间歇耳流脓及听力下降，但由于早期临床症状不典型，容易被忽视。如不及时处理，中耳胆脂瘤可侵犯岩部，破坏内耳结构，引起眩晕；累及面神经，可导致面瘫，严重的还可引起颅内外严重并发症甚至危及生命。
由于长期延误治疗，王先生的胆脂瘤侵犯范围广，整个内耳结构均已破坏消失，临床很少见。
早发现早治疗最重要
如果不及时手术切除清理胆脂瘤，王先生很可能会出现颅内并发症及脑脊液耳漏等严重并发症。
经术前充分沟通，王先生选择了手术。吴旋、陈垲钿教授团队为王先生进行显微镜联合耳内镜下左侧岩部胆脂瘤切除+面神经松解减压手术，历时3小时，手术顺利。术后3月复查，王先生的面瘫恢复正常，胆脂瘤未见复发，耳道干净，他也无须继续掏耳清洁耳道。遗憾的是，他的左耳听力无法恢复了。
吴旋介绍，中耳胆脂瘤手术治疗总体效果好，早发现早治疗最重要。近年来，随着耳内镜微创技术进步及推广，部分中耳胆脂瘤可以选择耳内镜微创手术，如胆脂瘤范围广，也可以选择显微镜联合耳内镜进行手术，有助于彻底清除病灶。
TIPS
出现耳痒怎么办？
医生建议，平时注意耳部卫生，戒除掏耳等不良习惯。日常生活中，出现耳痒怎么办？可以尝试用3%硼酸酒精滴耳液或75%医用酒精涂擦耳道，如效果不佳，须及时到耳鼻咽喉科就诊。
若耳道有耵聍或污物痂皮等堆积堵塞，避免自行灌水清洁，及时就医取出。
既往出现过耳流脓、听力下降或耳痒耳闷堵等情况，夏天游泳前最好到医院检查耳朵并了解鼓膜情况，如果存在耳道炎症或鼓膜穿孔，则不适宜游泳。
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